老猫の慢性腎臓病とは？症状・ステージ・治療・食事と自宅ケアを獣医師が解説

2026年8月26日2026年8月27日

「最近、水を飲む量が増えた気がする」

「おしっこの塊が大きくなった」

「食べているのに少しずつ痩せてきた」

老猫と暮らしていると、このような変化に気づくことがあります。

その原因のひとつとして、ぜひ知っておいてほしいのが**慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）**です。

慢性腎臓病は高齢の猫で非常によくみられる病気で、多くの場合、ゆっくりと進行します。初期にはほとんど症状がないため、健康診断の血液検査や尿検査で初めて見つかることも珍しくありません。

一方で、

「腎臓病になった＝もう最期」ではありません。

早期に見つけ、今の状態に合った食事や治療、生活管理を続けることで、長い期間を比較的穏やかに過ごせる猫もいます。

この記事では、老猫の慢性腎臓病について、検査値だけではなく「その子が毎日どう過ごせているか」というQOLの視点も含めて解説します。

この記事のポイント

慢性腎臓病は老猫に多く、初期には症状がほとんどない
「水をよく飲む・尿が増える」は比較的早い段階からみられることがある
CKDは血液検査1回だけではなく、尿検査・血圧・画像検査などを含めて診断する
診断後はIRISのステージ1〜4を目安に治療方針を考える
治療の目的は「腎臓を元通りにする」だけではなく、進行を抑え、症状を和らげ、QOLを守ること
療法食は重要だが、「療法食を食べないまま痩せ続ける」ことは避けたい
ステージだけで余命を決めることはできない

猫の慢性腎臓病（CKD）とは？

腎臓には、単に尿をつくるだけではなく、さまざまな役割があります。

代表的なのは、

老廃物を尿として体外に排出する
体内の水分量を調節する
ナトリウムやカリウムなどの電解質を調節する
酸とアルカリのバランスを保つ
血圧の調節に関わる
赤血球をつくるために必要なホルモンを産生する

といった働きです。

慢性腎臓病では、こうした腎臓の構造や機能の異常が慢性的に続きます。

多くの猫では一度失われた腎組織を元通りにすることは難しく、時間の経過とともに腎機能が低下していく可能性があります。一方、進行速度には非常に大きな個体差があり、高齢猫のなかには長期間ほとんどステージが変わらないケースもあります。

「慢性腎臓病」と「腎不全」は同じ？

日常的には「腎不全」という言葉もよく使われますが、現在はより広い概念として**慢性腎臓病（CKD）**という言葉が用いられます。

CKDの初期には腎臓に異常があっても、体はまだ十分に機能を補うことができ、元気や食欲がまったく変わらないこともあります。

つまり、

慢性腎臓病＝すでに末期の腎不全

という意味ではありません。

早期に腎臓の変化を見つけることには、大きな意味があります。

老猫の慢性腎臓病でみられる症状

慢性腎臓病の難しいところは、初期ほど症状が分かりにくいことです。

初期にみられることがある変化

IRISステージ1〜2では、見た目には元気な猫も少なくありません。

それでも、

水を以前よりよく飲む
おしっこの量が増える
尿の色が薄くなる
少しずつ体重が減る
筋肉が落ちてきた
毛並みが以前ほど良くない

など、小さな変化から気づくことがあります。

特に多飲多尿（水をよく飲み、尿量が増えること）は、腎臓の尿を濃縮する能力が低下したときにみられる代表的な変化です。

ただし、多飲多尿は慢性腎臓病だけでなく、甲状腺機能亢進症や糖尿病などでも起こります。

「歳だから水を飲むようになったのだろう」と決めつけないことが大切です。

病気が進行するとみられやすい症状

CKDが進行すると、

食欲が落ちる
食べる量が減る
痩せる
吐き気がある
嘔吐する
元気がなくなる
脱水する
便秘する
筋肉が減る
貧血になる
ふらつく
口臭が強くなる

などの症状が現れることがあります。

特にIRISステージ3〜4になると、食欲低下・体重減少・吐き気がQOLを下げる大きな原因になります。

こんな症状は早めに動物病院へ

慢性腎臓病と診断されている猫で、次のような変化があれば、次回の定期検査まで待たず主治医へ相談してください。

ほとんど何も食べない
水も飲めない
嘔吐を繰り返す
急にぐったりした
立つのが難しい
明らかに脱水している
けいれんした
急に物にぶつかる、見えていない様子がある
尿が出ない、または何度もトイレに行くのにほとんど出ない

CKDの猫でも、急性腎障害や尿路閉塞など別の問題が重なって急激に悪化することがあります。

猫の慢性腎臓病はどうやって診断する？

慢性腎臓病は、クレアチニンが高いというだけで診断する病気ではありません。

通常は複数の情報を組み合わせて判断します。

血液検査

主に確認する項目には、

クレアチニン（Cre）
SDMA
BUN（尿素窒素）
リン
カリウム
カルシウム
赤血球・ヘマトクリット
総蛋白・アルブミン

などがあります。

クレアチニンは広く利用されている指標ですが、筋肉量の影響を受けます。

特に老猫では筋肉量が低下していることがあり、実際には腎機能が低下しているのにクレアチニンがそれほど高くならない場合があります。

そこで、クレアチニンだけではなくSDMAや過去からの数値の変化、尿検査などを一緒に評価することが重要です。IRISも現在、腎機能評価にクレアチニンとSDMAの双方を利用することを推奨しています。

尿検査

尿検査では、

尿比重
尿蛋白
尿沈渣
尿蛋白／クレアチニン比（UPC）
必要に応じて尿培養

などを調べます。

腎臓の尿を濃くする力が低下すると、血液検査に大きな異常が出る前から尿が薄くなることがあります。

また、蛋白尿はCKDの評価や治療方針を考えるうえで重要です。

血圧測定

CKDの猫では高血圧を伴うことがあります。

高血圧が続くと腎臓への負担になるだけでなく、目、脳、心臓などにも障害を起こす可能性があります。

そのため、慢性腎臓病では血液検査だけではなく血圧測定も重要な検査のひとつです。

超音波検査などの画像検査

超音波検査では、

腎臓の大きさ
左右差
腎臓内部の構造
結石
腎盂の拡張
腫瘍などの異常

を確認できます。

「腎臓病だから高齢のせい」とせず、治療可能な原因が隠れていないか確認することも大切です。

IRISステージ1〜4とは？

慢性腎臓病と診断された猫では、世界的に広く利用されているIRIS（International Renal Interest Society）のステージ分類が治療やモニタリングの目安になります。

IRISは2026年にもCKDガイドラインを更新しています。ステージングは、CKDと診断されたうえで、状態が安定し、十分に水和された猫を評価することが前提です。一度の検査値だけで機械的に決めるものではありません。

IRISステージ	クレアチニン	SDMA	おおまかな状態
ステージ1	＜1.6 mg/dL	＜18 µg/dL	高窒素血症はないが、腎臓の異常を示す所見がある
ステージ2	1.6〜2.8 mg/dL	18〜25 µg/dL	軽度の腎機能低下。無症状の場合も多い
ステージ3	2.9〜5.0 mg/dL	26〜38 µg/dL	中等度。食欲低下などの症状がみられることがある
ステージ4	＞5.0 mg/dL	＞38 µg/dL	重度。尿毒症など全身症状のリスクが高い

2026年の分類でも、猫についてこの基本的な範囲が用いられています。

ステージ1でも「腎臓は正常」とは限らない

ステージ1はクレアチニンが1.6 mg/dL未満なので、一見「正常値」に見えることがあります。

しかし、

尿を濃縮する能力の低下
腎臓の画像上の異常
腎性蛋白尿
SDMAの持続的な上昇
クレアチニンやSDMAの経時的上昇

などがあれば、CKDの可能性があります。

だからこそ、老猫では現在の数字だけではなく「去年からどう変わったか」を見ることが大切です。

ステージだけでなく「蛋白尿」と「血圧」も見る

IRISではステージ1〜4とは別に、

尿蛋白
血圧

によるサブステージングも行います。

猫の蛋白尿分類

UPC	分類
＜0.2	非蛋白尿
0.2〜0.4	境界域蛋白尿
＞0.4	蛋白尿

血圧による分類

収縮期血圧	分類
＜140 mmHg	正常血圧
140〜159 mmHg	前高血圧
160〜179 mmHg	高血圧
180 mmHg以上	重度高血圧

血圧が高くなるほど、目・脳・心臓・腎臓などの標的臓器障害のリスクが高くなります。

つまり、

「うちの猫はステージ2だから、この治療」

というほど単純ではありません。

同じステージ2でも、血圧、蛋白尿、リン、カリウム、食欲、体重などによって必要な治療は異なります。

老猫の慢性腎臓病は治る？

多くの慢性腎臓病では、失われた腎機能を完全に元通りにすることは困難です。

そのため治療では、

残っている腎機能をできるだけ守る
病気の進行をできるだけ遅らせる
吐き気・脱水・食欲低下などの症状を軽減する
猫のQOLを維持する

ことが大きな目標になります。

ISFMのガイドラインでも、CKD治療では進行抑制だけでなく、猫のQOLを維持することが重要な目的とされています。

猫の慢性腎臓病ではどんな治療をする？

治療内容はステージだけでなく、その猫に起きている問題によって変わります。

1．腎臓療法食

慢性腎臓病の治療で特に重要なのが食事療法です。

腎臓用療法食は、単なる「低タンパク食」ではありません。

商品によって内容は異なりますが、

リンの制限
適切に調整されたタンパク質
十分なエネルギー
電解質や脂肪酸などの調整

によってCKDの猫を栄養面から支えます。

IRISでは、ステージ2から腎臓療法食を検討し、ステージ3〜4では腎臓療法食を推奨しています。

特にリンの管理はCKD治療の重要な柱です。

2．リンのコントロール

腎機能が低下すると、体内にリンが蓄積しやすくなります。

まず食事によるリン制限を行い、それでも血中リン濃度を十分に管理できない場合には、主治医の判断でリン吸着剤を使用することがあります。

リン吸着剤は食事中のリンと結合させる必要があるため、使用方法も重要です。

自己判断でサプリメントを追加するのではなく、血液検査を確認しながら調整します。

3．水分・脱水の管理

CKDでは尿を濃縮する能力が低下し、大量の薄い尿を出す猫がいます。

そのため、

新鮮な水を複数箇所に置く
猫が好む器を利用する
ウェットフードを利用する
食事に水分を加える

など、自然に水分を摂取できる環境をつくることが大切です。

さらに脱水が問題になる猫では、獣医師の判断で皮下輸液などを行うことがあります。

ただし、

「腎臓病なら全員、毎日皮下輸液をすればよい」わけではありません。

必要な水分量は脱水の程度、尿量、食事、ステージ、心臓病などの併存疾患によって異なります。

輸液も「多ければ多いほどよい」治療ではありません。

4．高血圧・蛋白尿の治療

高血圧や蛋白尿がある場合には、主治医が必要に応じて薬物療法を行います。

これらは腎臓だけでなく、目や脳などを守る意味でも重要です。

特に急に視力を失ったように見える猫では、重度の高血圧が関係している場合があります。

5．吐き気・嘔吐・食欲低下の治療

CKDが進行すると、猫が、

ご飯の前まで来るのに食べない
匂いを嗅いで立ち去る
口をペロペロする
好物にも反応しない

といった行動をみせることがあります。

「わがまま」ではなく、吐き気が隠れている可能性があります。

CKDでは食欲低下や体重減少がQOLに大きく影響します。必要に応じて制吐薬、吐き気を抑える治療、食欲を支える治療などを組み合わせます。

6．カリウムなどの電解質異常

CKDの猫では、低カリウム血症などの電解質異常が起こる場合があります。

カリウムが不足すると、

元気がない
筋力が低下する
首を持ち上げにくくなる

などの症状が現れることがあります。

必要な場合には血液検査を確認しながら補正します。

7．貧血の治療

腎臓は赤血球をつくるために重要なホルモンに関わっています。

そのためCKDが進行すると貧血が起き、

元気がない
疲れやすい
食欲がない
歯ぐきが白っぽい

などの症状につながることがあります。

2026年版IRISでは猫のCKDに伴う貧血について治療開始の目安がより明確化され、HCT 25％未満、または25〜28％の貧血が持続する場合を治療検討の目安としています。実際に治療するかどうかは、症状や他の検査結果も含めて主治医が判断します。

腎臓療法食を食べてくれないときはどうする？

これはCKDの猫と暮らすご家族が非常によく悩む問題です。

「腎臓病だから療法食しか食べさせてはいけない」

と思い、

療法食を出す → 食べない → また療法食を出す → さらに痩せる

という状況になることがあります。

もちろん、食べられるのであれば腎臓療法食には大きなメリットがあります。

しかし、CKDの猫にとって十分なカロリーを摂り、体重や筋肉を維持することも非常に重要です。

IRISも、療法食による治療では十分な栄養摂取を維持し、その猫に合わせて食事療法を調整する必要があるとしています。

食べない場合には、

別メーカー・別味の療法食を試す
ドライとウェットを試す
少し温める
少量ずつ出す
吐き気や口腔内の痛みがないか確認する
食欲低下そのものを治療する

などを主治医と相談してください。

「療法食を完璧に食べること」と「その子が十分に食べられること」のバランスが大切です。

自宅でできる慢性腎臓病のケア

CKDは長く付き合っていくことの多い病気です。

だからこそ、動物病院での治療だけでなく、毎日の小さな変化を見つけることが重要になります。

体重を定期的に測る

私は特に、老猫では体重の変化を重要なサインだと考えています。

毎日測る必要はありませんが、自宅で可能なら定期的に記録しておくと、

「最近ちょっと痩せた気がする」

という感覚を数字で確認できます。

体重だけでなく、背中や腰回りの筋肉が落ちていないかも見てください。

食べた量を見る

「食べた・食べなかった」だけでなく、

いつもの何割くらい食べたか
好物なら食べるのか
食器まで来るのに食べないのか
食べたあと吐いていないか

を観察すると、診察時の大切な情報になります。

水と尿の変化を見る

水を飲む回数
水の減り方
トイレの回数
猫砂の尿の塊の大きさ

なども参考になります。

正確に何mL飲んだか測れなくても、

「いつもより明らかに増えた」

という変化には価値があります。

嘔吐や便秘を記録する

CKDの猫では、吐き気や脱水に関連して消化器症状がみられることがあります。

「猫は吐く動物だから」と考えず、頻度が増えた場合は主治医へ相談してください。

「治療すること」そのものが負担になっていないかを見る

CKDが進行すると、

投薬
食事変更
皮下輸液
通院
強制給餌

など、ケアの数が増えていくことがあります。

医学的には意味のある治療でも、そのすべてを毎日嫌がる猫に行うことで、生活の大部分が「治療される時間」になってしまうことがあります。

治療を増やすときには、

その治療によって何を良くしたいのか

を主治医と確認しておくことをおすすめします。

慢性腎臓病の猫の余命は？ステージだけでは決められない

「ステージ3と言われました。あとどれくらい生きられますか？」

これは飼い主さんが最も知りたいことのひとつだと思います。

過去の211頭を対象とした研究では、診断後の生存期間中央値はCKDのステージによって大きく異なりました。

脱水などを補正したあとの分類では、旧IRISステージIIbで約1,151日、ステージIIIで約679日、ステージIVで約35日という結果でした。

ただし、この数字だけを見て、

「ステージ3だからあと679日」

と考えることはできません。

この研究は2000年代初頭の症例を対象とした後ろ向き研究であり、個々の猫では生存期間に非常に大きな幅がありました。現在は治療法や栄養管理も変化しています。

予後に影響するのは、

CKDのステージ
進行速度
蛋白尿
血圧
リン
貧血
食欲
体重・筋肉量
脱水
他の病気
治療への反応

などさまざまです。

大切なのは、余命の数字だけを見ることではなく、その子が今どのように過ごせているかを見ることだと私は考えています。

腎臓病が進行したときに考えたい「QOL」

CKDが進行すると、治療の目的も少しずつ変わっていきます。

初期では、

「病気の進行をできるだけ遅らせる」

ことが大きな目標になります。

しかし終末期では、

「少しでも苦痛を減らし、穏やかに過ごせる時間を増やす」

ことの比重が大きくなります。

これは治療を諦めるという意味ではありません。

吐き気を減らす
喉の渇きや脱水を和らげる
痛みや不快感を減らす
好きな場所で休めるようにする
食べられるものを楽しんでもらう
嫌がる処置をどこまで続けるか考える

こうしたことも、立派な治療です。

食べなくなったら強制給餌を続けるべき？

CKDが進行した猫では、「食べさせなければ」と強制給餌を続けることがあります。

回復可能な状態で栄養を支えることには大きな意味があります。

一方、

安全に飲み込めない
激しく抵抗する
毎回強い恐怖を感じている
給餌の利益より負担が大きくなっている

という状況では、現在の給餌方法を続けるべきか見直す必要があります。

シリンジによる強制給餌をやめることと、栄養サポートそのものを諦めることは同じではありません。

給餌チューブを含め、別の方法が適している場合もあります。

よくある質問

猫の慢性腎臓病は治りますか？

一度失われた腎機能を完全に元通りにすることは一般に困難です。

ただし、治療可能な原因や合併症が存在することもあります。また、適切な食事療法や治療によって病気の進行を抑えたり、症状を軽減したりできる猫は多くいます。

「治らない病気だから何もできない」ということではありません。

水をよく飲むだけでも病院へ行った方がいいですか？

以前と比較して明らかに水を飲む量や尿量が増えたのであれば、一度相談することをおすすめします。

慢性腎臓病だけでなく、甲状腺機能亢進症や糖尿病などでも多飲多尿は起こります。

クレアチニンが正常なら腎臓病ではありませんか？

いいえ。

ステージ1のCKDではクレアチニンが基準範囲内でも、尿検査・SDMA・画像検査などから腎臓病が見つかる場合があります。

特に筋肉量の少ない老猫では、クレアチニンだけで判断しないことが重要です。

腎臓療法食を食べない場合、普通のフードをあげてはいけませんか？

療法食には明確なメリットがありますが、食欲が低下している猫を長期間ほとんど食べない状態にすることも望ましくありません。

食べない原因を確認し、別の療法食、ウェットフード、吐き気の治療なども含めて主治医と相談してください。

皮下輸液は毎日した方が長生きしますか？

すべてのCKD猫に毎日の皮下輸液が必要なわけではありません。

必要性や量、頻度は脱水状態、食事、水分摂取量、尿量、CKDの状態、心疾患の有無などによって異なります。

主治医の指示に従ってください。

ステージ2ならまだ大丈夫ですか？

ステージ2では症状がほとんどない猫も多く、長期間安定して生活する猫もいます。

一方で、リン、血圧、蛋白尿、体重などを継続して確認することが重要です。

「まだ元気だから何もしなくていい」ではなく、元気なうちから管理を始められるステージと考えるとよいでしょう。

まとめ｜腎臓の数字だけではなく「その子の毎日」を見る

猫の慢性腎臓病は、老猫と暮らしていると決して珍しい病気ではありません。

そして多くの場合、一度診断されたら長く付き合っていくことになります。

だからこそ私は、

検査値を下げることだけをゴールにしないこと

が大切だと考えています。

水を飲めているか。

ご飯をおいしそうに食べられているか。

お気に入りの場所で眠れているか。

飼い主さんのそばに来る余裕があるか。

治療ばかりの一日になっていないか。

CKDの治療では、腎臓を守ることと同時に、猫らしい毎日を守ることも大切です。

検査値が少し悪化しても、その子が穏やかに過ごせていることには大きな意味があります。

逆に、数字だけを良くしようとして治療の負担が大きくなりすぎているなら、一度立ち止まって治療の優先順位を主治医と話し合っても構いません。

慢性腎臓病になっても、できることはたくさんあります。

そのときどきの状態に合わせて、「この子にとって今いちばん大切なことは何か」を考えながら、一緒に過ごしていきましょう。

主な参考資料

International Renal Interest Society（IRIS）「IRIS Staging of Chronic Kidney Disease」「Treatment Recommendations for CKD in Cats」2026
Sparkes AH, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2016.
Quimby J, Ross S. Diets for Cats with Chronic Kidney Disease. International Renal Interest Society.
Elliott J. Treatment of Vomiting, Nausea and Inappetence in Cats with Chronic Kidney Disease. International Renal Interest Society.
Boyd LM, et al. Survival in Cats with Naturally Occurring Chronic Kidney Disease. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2008.

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。慢性腎臓病の治療内容は、ステージだけでなく猫の体調、検査結果、併存疾患などによって異なります。治療や食事の変更は、かかりつけの獣医師と相談してください。

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この記事を書いた人

とく先生

40代の獣医師です。現在は企業で品質コンプライアンス（法令遵守）の責任者を務める傍ら、自宅で17歳になる愛猫（雌）の現役介護に奮闘しています。

「獣医学的な正論」だけでは解決できない、シニア猫との暮らしのリアル。専門知識を日々の生活にどう落とし込むか、そして飼い主としてどう心を守るか。

コンプラ担当らしい「論理性・誠実さ」と、飼い主としての「温かさ」を大切に、愛猫との時間が少しでも穏やかになる情報を発信しています。